Страховые выплаты и пособия при несчастном случае на производстве. Производственная травма

Страховые выплаты и пособия при несчастном случае на производстве. Производственная травма.

Выплаты "по травматизму" увеличились

(!) Увеличился максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве. Это связано с увеличением максимального размера ежемесячной страховой выплаты в связи с производственной травмой до 65 330 руб. по страховым случаям, наступившим в 2015 г.
Ведь величина пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве за полный календарный месяц не должна быть больше, чем четыре максимальных размера ежемесячной страховой выплаты.
Следовательно, максимальный размер пособия по производственной травме, выплачиваемого работодателем за счет взносов "на травматизм", теперь составляет 261 320 руб. (65 330 руб. x 4).
В связи с этим переходящие с 2014 г. на 2015 г. пособия по производственной травме выплачиваются исходя из заработка работника:
- до 01.01.2015 - в пределах максимума 2014 г., то есть 247 680 руб. за месяц (61 920 руб.x 4);
- с 01.01.2015 - в пределах максимума 2015 г., то есть 261 320 руб. за месяц.
Рассказываем работнику
Если в 2015 г. производственная травма приведет к стойкой утрате профессиональной трудоспособности (полностью или частично), то максимальный размер назначаемой ФСС пострадавшему работнику:
- единовременной страховой выплаты составит 84 964,2 руб.
При определении ее размера учитываются районный коэффициент и процентные надбавки
- ежемесячной страховой выплаты будет равен 65 330 руб.
Размер ежемесячных страховых выплат работникам, утратившим профессиональную трудоспособность до 2015 г., ФСС пересчитает в связи с их индексацией на 5,5%.

По теме.
За всеми страхователями закреплены, в частности, следующие обязанности (ст. 17 Закона N 125-ФЗ):
- выплачивать страховое обеспечение пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- проводить меры, предупреждающие производственный травматизм и профзаболевания.

ПОНЯТИЕ И ВИДЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО СТРАХОВАНИЮ

Обеспечение по страхованию от производственного травматизма - это возмещение вреда, который причинен жизни и здоровью работника
в результате страхового случая (абз. 14 ст. 3 Закона N 125-ФЗ).
Проще говоря, страховое обеспечение - это денежные суммы, которые в соответствии с законом выплачиваются работнику, пострадавшему в результате страхового случая. Выплата обеспечения должна компенсировать вред, причиненный здоровью работника в результате такого случая.

Существует несколько видов обеспечения по страхованию (п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ):
1) пособие по временной нетрудоспособности;
2) единовременная или ежемесячные страховые выплаты.
Размер единовременных и ежемесячных выплат зависит от степени утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности и ограничивается максимальными размерами (п. 1 ст. 11, п. п. 1, 12 ст. 12 Закона N 125-ФЗ).
Ежемесячные страховые выплаты подлежат индексации в порядке и размере, которые установлены Правительством РФ (абз. 2 п. 11 ст. 12 Закона N 125-ФЗ);
3) оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника.

Примечание
Список дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника, которые оплачиваются ФСС РФ, приведен в пп. 3 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ.

Обеспечение по страхованию выплачивается за счет средств ФСС РФ как самим Фондом, так и работодателем. При этом работодатель (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 9 Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 N 184 (далее - Правила начисления, учета и расходования средств)):
а) выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в связи со страховыми случаями;
б) оплачивает дополнительные отпуска (сверх ежегодных оплачиваемых) в связи с предоставлением органами ФСС РФ работникам путевок на санаторно-курортное лечение, включая весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (абз. 6 пп. 3 п. 1, абз. 1 п. 2 ст. 8, пп. 10 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ).
Все остальные виды выплат назначаются, рассчитываются и выплачиваются непосредственно органами ФСС РФ по заявлению работника (п. п. 2 - 9 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ

Основанием для выплаты страхового обеспечения является страховой случай.
Таким образом, рассчитывается пособие по временной нетрудоспособности по нормам Закона N 125-ФЗ и (или) оплачивается работнику дополнительный отпуск на лечение только в том случае, если с работником произошел страховой случай.

Страховой случай - это повреждение здоровья работника в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке (абз. 9 ст. 3 Закона 125-ФЗ).

Как видим, не любое повреждение здоровья дает право работнику на получение обеспечения по страховке. Для этого вред здоровью должен быть причинен в результате одного из двух обстоятельств: несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

При этом между несчастным случаем на производстве (профзаболеванием) и причиненным здоровью работника вредом должна быть причинно-следственная связь. Если ее нет, то страховое обеспечение вы выплачивать не должны.

Например, водитель организации "Альфа" В.И. Ветров незначительно пострадал в ДТП, произошедшем в ходе служебного рейса. На следующий день он не вышел на работу в связи с пищевым отравлением.
Через неделю В.И. Ветров вновь приступил к выполнению своих обязанностей. В бухгалтерию организации "Альфа" он представил больничный лист, в котором указано, что причиной нетрудоспособности было обычное заболевание.

Пособие по временной нетрудоспособности должно быть рассчитано в общем порядке, без особенностей, которые установлены ст. 9 Закона N 125-ФЗ.

НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья <3> в связи с исполнением обязанностей по трудовому договору и в некоторых других случаях, предусмотренных законом (абз. 10 ст. 3 Закона N 125-ФЗ).

Происшествие с работником является несчастным случаем на производстве не только, когда вред его здоровью причинен на рабочем месте и в рабочее время. Несчастный случай признается связанным с производством также и в некоторых ситуациях, когда он произошел за пределами территории страхователя или во внерабочее время (например, при следовании к месту работы или возвращении с места работы на транспорте, предоставленном страхователем) (абз. 10 ст. 3 Закона N 125-ФЗ). Перечни подобных ситуаций приведены в ч. 3 ст. 227 ТК РФ и п. 3 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 (далее - Положение о расследовании несчастных случаев).

Например , следующие обстоятельства не препятствуют признанию несчастного случая связанным с производством:
- несчастный случай произошел после окончания рабочего дня, но на территории работодателя в связи с выполнением его поручения (Постановление ФАС Московского округа от 24.06.2013 N А40-134163/12-106-653);
- работник по устному распоряжению руководителя в рабочее время выехал с территории работодателя на личном транспорте с целью приобретения товаров для производственных нужд (Постановление Президиума ВАС РФ от 28.12.2010 N 11775/10);
- несчастный случай произошел во время обеденного перерыва на территории работодателя (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 19.10.2012 N 09АП-25532/2012).

Следует иметь в виду, что событие признается несчастным случаем на производстве, только если оно повлекло за собой необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности либо его смерть (абз. 10 ст. 3 Закона N 125-ФЗ).
При этом необходимость перевода на другую работу должна подтверждаться медицинским заключением, выданным в установленном порядке (ч. 1 ст. 230 ТК РФ). В качестве такого заключения выступает Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (Приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России 15.04.2005 N 275).
А нетрудоспособность должна иметь продолжительность не менее одного дня (ч. 1 ст. 230 ТК РФ).

Например , с одной из машин организации "Альфа" произошло ДТП во время рабочего рейса со склада в магазин. В результате находившийся в автомобиле водитель О.Ю. Семенов попал в больницу с травмой головы, а экспедитор Т.С. Сомова не получила серьезных повреждений (только синяки и ссадины).
Экспедитор смогла выйти на работу на следующий день, а водитель утратил трудоспособность на 30 дней.
В рассматриваемой ситуации несчастный случай на производстве имел место только для О. Ю. Семенова.

И главное: чтобы случай, происшедший с работником, был признан страховым, он должен быть расследован и признан несчастным случаем на производстве в порядке, установленном трудовым законодательством (пп. 5 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ, ст. ст. 227 - 231 ТК РФ).

РАССЛЕДОВАНИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Для этого работодатель должен сформировать специальную комиссию, в которую входят не менее трех человек, в том числе: специалист по охране труда (ответственное лицо за охрану труда), представитель работодателя и представитель профсоюза (или иного уполномоченного работниками органа по охране труда). При этом лица, которые обязаны следить за охраной труда на объекте, где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.
В общем случае состав комиссии определяет работодатель. Но если произошел тяжелый случай или случай со смертельным исходом, то в состав комиссии в обязательном порядке включаются государственный инспектор труда, представители региональных или местных органов власти, профсоюзов и ФСС РФ (ст. 229 ТК РФ).
Если в результате несчастного случая работник(и) получил(и) легкие повреждения, расследование должно быть завершено в течение трех календарных дней. Если повреждения тяжелые или несчастный случай имел летальный исход - в течение 15 календарных дней. Если по объективным причинам этого времени недостаточно, председатель комиссии может продлить расследование еще на 15 дней (ч. 1, 3 ст. 229.1 ТК РФ, п. 19 Положения о расследовании несчастных случаев).

Во время работы комиссии работодатель обязан создавать необходимые условия для установления всех обстоятельств несчастного случая. Например, обеспечивать комиссию транспортом, фото- и видеосъемкой и пр. (ч. 2 ст. 229.2 ТК РФ).
В ходе своей работы комиссия формирует материалы расследования. Они включают в себя (ч. 3 ст. 229.2 ТК РФ, п. 22 Положения о расследовании несчастных случаев):
- приказ (распоряжение) о создании комиссии по расследованию несчастного случая;
- планы, эскизы, схемы, протокол осмотра места происшествия, а при необходимости - фото- и видеоматериалы;
- документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов;
- медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего (учетная форма N 315/у (Приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15.04.2005 N 275)), и др.

Отметим, что этот список является примерным. Окончательный пакет документов формируется по решению председателя комиссии с учетом всех обстоятельств происшествия (ч. 4 ст. 229.2 ТК РФ).

Например , дополнительные документы понадобятся, если комиссия расследует обстоятельства дорожно-транспортного происшествия с участием работника, который использует в производственных целях личный транспорт. Так, нужны документы, подтверждающие использование личного транспорта в работе. Например, соглашение между работником и работодателем, приказ или иное распоряжение организации (см. Письмо ФСС РФ от 26.03.2009 N 02-15/06-646л).

Окончательные результаты расследования отражаются в акте о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или Н-1(ПС) (ст. 230 ТК РФ, п. 26 Положения о расследовании несчастных случаев). Формы акта (в зависимости от категории пострадавшего) приведены в Приложении N 1 к Постановлению Минтруда России от 24.10.2002 N 73.
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание застрахованного вследствие воздействия на него вредных производственных факторов, которые повлекли временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности (абз. 11 ст. 3 Закона N 125-ФЗ).
При этом под хроническим понимается заболевание, которое возникло в результате длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (абз. 2 п. 4 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 (далее - Положение о расследовании профзаболеваний)).

Например , причиной хронических профессиональных заболеваний органов дыхания сварщиков могут являться поступающие в зону дыхания сварочные аэрозоли, которые содержат железо, кремний, никель, титан, медь, алюминий и другие металлы (п. 1.2.4 Межотраслевых правил по охране труда при газоплазменной обработке материалов, утвержденных Постановлением Минтруда России от 14.08.2002 N 55).

Под острым понимается заболевание, которое стало результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (абз. 1 п. 4 Положения о расследовании профзаболеваний).
Для того чтобы профессиональное заболевание было признано страховым случаем, необходимо соблюдение двух условий (пп. 5 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ, Положение о расследовании профзаболеваний):
- профзаболевание работника должно быть установлено медицинской организацией в надлежащем порядке;
- обстоятельства и причины профзаболевания должны быть расследованы работодателем.

ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Если в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания работник временно утратил трудоспособность (заболел, получил травму и т.п.) и не вышел на работу, ему должны выплатить пособие по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования от производственного травматизма (пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, пп. 1 п. 9 Правил начисления, учета и расходования средств).

Обратите внимание!
Право на получение пособия при наступлении временной нетрудоспособности работник имеет в любом случае (ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Закон N 255-ФЗ)).
Однако при травмах (заболеваниях), которые не связаны с несчастными случаями и профзаболеваниями, выплачивается обычное пособие. Без учета особенностей, установленных Законом N 125-ФЗ.

Выплачивать пособие по временной нетрудоспособности в полном размере обязаны и совместителю.
Причем независимо от того, где произошел страховой случай - по основному месту работы или у другого работодателя (п. 1 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 1 ст. 13 Закона 255-ФЗ, Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 N 3311-ЛГ).

Например , В.С. Петров работает одновременно в организации "Альфа" и организации "Бета". Страховой случай произошел с ним в организации "Альфа".
И организация "Альфа", и организация "Бета" обязаны выплачивать В.С. Петрову пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% от его среднего заработка.

Добавим, что пособие в связи с профессиональной травмой (заболеванием) полностью выплачивается за счет средств ФСС РФ на обязательное социальное страхование от производственного травматизма. Ваши расходы по выплате такого пособия орган ФСС РФ зачтет в счет уплаты страховых взносов (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств).

ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ

Основанием для назначения и выплаты пособия является листок нетрудоспособности, выданный и заполненный в точном соответствии с требованиями нормативно-правовых актов (п. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н, Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).
В больничном листе в обязательном порядке должна содержаться отметка о причине нетрудоспособности: несчастный случай на производстве или профзаболевание.

РАЗМЕР ПОСОБИЯ

Пособие по временной нетрудоспособности в связи несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается в размере 100% среднего заработка работника. Оно рассчитывается, назначается и выплачивается в том же порядке, что и в общих случаях, когда временная нетрудоспособность не связана с профессиональной травмой или заболеванием (ст. 9 Закона N 125-ФЗ, п. 2 ст. 1, ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
В то же время размер пособия, которое выплачивается в связи с профессиональной травмой или заболеванием, не зависит от страхового стажа работника
(ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

Чтобы определить размер выплачиваемого пособия в связи с профессиональной травмой и заболеванием, необходимо (ст. 9 Закона N 125-ФЗ, ч. 2 ст. 1, ст. 14 Закона N 255-ФЗ):
1) рассчитать размер пособия за календарный месяц исходя из среднего заработка работника;
2) сравнить рассчитанный размер месячного пособия с максимальным значением пособия за календарный месяц.
Если пособие за месяц не превышает установленный лимит, то оно выплачивается исходя из рассчитанного среднего дневного заработка и фактического количества дней болезни.
Если же пособие за месяц превышает установленный лимит, то средний дневной заработок определяется следующим образом. Максимальный размер пособия за календарный месяц нужно разделить на число дней в месяце. Этот дневной заработок умножается на число дней болезни в месяце.
Поскольку ограничение размера пособия установлено в расчете за календарный месяц, то для каждого месяца необходимо проводить соответствующие расчеты с учетом разного числа дней в календарном месяце. При этом средний дневной заработок для расчета пособия не меняется (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ПОСОБИЯ

Пособие по временной нетрудоспособности при производственной травме назначается и выплачивается в том же порядке, что и при выплате пособия в случаях, не связанных с профессиональной травмой (заболеванием) (п. 1 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 2 ст. 1, ст. ст. 12, 13, 15 Закона N 255-ФЗ).

Понятие несчастного случая отличается от понятий производственного и страхового. Несчастные случаи на производствах в обязательном порядке должны сопровождаться расследованием. Его проводит работодатель.

Денежные компенсации за наступление несчастных случаев предполагаются только тогда, когда он может быть признан страховым. В данной публикации рассмотрим отличие этих понятий и определим порядок признания несчастных случаев таковыми.

Типы и формы страховок от несчастных случаев

В зависимости от количества страхующихся лиц, указанных в договоре, страховки можно разделить на коллективные и индивидуальные. Второе разделение можно произвести на основании обязательности страхования. Здесь можно выделить также два типа. Оно может быть, как добровольным, так и обязательным.

Добровольное страхование предполагает обращение гражданина к страховщикам исключительно по собственному желанию. Обязательное, как правило, является требованием компании-работодателя. То есть, при приемке договора о найме (трудового соглашение), подписывается договор о страховании. Соответственно, это соглашение предполагает страховку от несчастных случаев на производстве.

При желании обеспечить себе возмещение средств, затраченных на восстановление после утраты здоровья, необходимо прибегнуть к добровольной форме.

Обоснование требований возместить расходы

Для начала давайте определим, что такое несчастный случай. Самой важной его характеристикой является внезапность его наступления. Следующей характеристикой является отсутствие преднамеренности вреда здоровью. Так, например, избиение не может считаться несчастным случаем.

Страховыми же они считаются только тогда, когда они четко оговорены в договоре о страховке. Те случаи, которые не вошли в текст договора, компенсироваться не могут. Выдвигая требования о возмещении понесенных убытков и выплате страховки, необходимо будет привести обоснование о его законности и правомерности.

В первую очередь, необходимо будет доказать факт наступления последствий. К достаточному доказательству будет привести различные медицинские справки о получении травм. В случае несения затрат на лечение и покупку медикаментов, необходимо сохранить все чеки и квитанции. На их основании можно будет обосновать размер возмещения.

Но самым тяжелым будет доказать причинно-следственную связь между событием (случаем) и последствием. То есть, необходимо будет подтвердить, что все нанесенные повреждения и ущербы здоровью были сформированы именно как последствия наступления случая, который оговорен в тексте соглашения со страховщиком.

Прямо под этим текстом находятся ссылки на образцы страховых договоров. Кроме этого, тут же можно будет получить консультацию специалистов. При формировании требований эта консультация будет иметь огромное значение.

Действующее законодательство гарантирует социальное обеспечение лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний.

Статьей 184 ТК РФ установлено: если повреждение здоровья или смерть работника произошли из-за несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, ему (или его семье) должен быть

возмещен утраченный заработок (доход). Кроме того, возмещаются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, если они связаны с повреждением здоровья. В случае смерти работника его семье помимо утраченного дохода возмещаются расходы на погребение.

Система обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации действует с января 2000 г. Она введена Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Эта система гарантирует возмещение вреда застрахованным лицам, если они повредили здоровье и утратили трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

К застрахованным лицам в первую очередь относятся граждане, работающие по трудовым договорам. При этом не имеет значения, является ли работодатель организацией, частным предпринимателем или другим физическим лицом. По отношению к работникам все они являются страхователями. Кроме того, застрахованными являются граждане, работающие по гражданско-правовым договорам (договорам подряда, оказания услуг и т.п.), но только при условии, что на основании этих договоров за них уплачиваются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При наступлении страхового случая у застрахованного возникает право на страховое обеспечение. Страховой случай — это несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, которые повлекли за собой повреждение здоровья застрахованного лица, подтвержденное в установленном порядке.

Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого человек получил увечье или другое повреждение здоровья, выполняя свои трудовые обязанности. Такое событие может произойти как на территории страхователя, так и за ее пределами. Несчастным случаем также признается событие, которое произошло во время следования на работу или с работы на транспорте работодателя. Если работник пострадал, когда ехал на работу или с работы на общественном или личном транспорте, такой случай не признается страховым. В подобной ситуации период временной нетрудоспособности оплачивается работнику по общим основаниям.

Как правило, несчастный случай — это кратковременное воздействие на работника какого-либо вредного фактора, которое влечет за собой травму. Воздействие может быть механическим (рана, ушиб), химическим, термическим (ожог, обморожение) и т.д. Травма может быть получена в результате аварии, взрыва, другой чрезвычайной ситуации, поломки механизма, быть нанесена другим человеком, животным и т.д. Но для признания несчастного случая страховым событием обязательно должна быть причинно-следственная связь травмы с выполнением пострадавшим обязанностей, предусмотренных трудовым договором.

Профессиональное заболевание — это хроническое или острое заболевание, причиной которого стало более или менее длительное воздействие на работника вредных производственных факторов. Однако острое отравление, которое возникает при разовом воздействии, приравнивается к несчастному случаю на производстве.

Связь наступившей болезни с профессиональной деятельностью устанавливают специализированные лечебно-профилактические учреждения — центры профессиональной патологии.

Факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания должен быть подтвержден документально. По каждому такому случаю проводится расследование. Порядок расследования несчастного случая на производстве определен ст. 229 ТК РФ, а порядок расследования профессионального заболевания — Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

Результаты расследования должны быть зафиксированы в специальном документе установленной формы.

Для лиц, пострадавших на производстве, установлены следующие виды страхового обеспечения:

1. пособие по временной нетрудоспособности;
2. единовременные и ежемесячные страховые выплаты;
3. оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Все выплаты и гарантии осуществляются за счет средств Фонда социального страхования РФ, который является страховщиком. Исключение — моральный вред. Обязанность по его возмещению лежит непосредственно на причинителе вреда.

Размер и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены ст. 9 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Пособие выплачивается за весь период, подтвержденный больничным листом, с момента получения травмы (начала заболевания, признанного впоследствии профессиональным) и до выздоровления либо до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием выплачивается по тем же правилам, что и пособие при общем заболевании. Однако имеются два исключения:

1. пособие по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания всегда выплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от продолжительности трудового стажа работника.
2. в отличие от пособия при общем заболевании, при несчастном случае или профессиональном заболевании пособие не ограничивается максимальным размером.

Пособие назначается и выплачивается пострадавшему непосредственно по месту работы. Страхователь выплачивает пособие в счет начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страховые выплаты назначаются, если нетрудоспособность пострадавшего носит стойкий характер, т.е. когда пострадавший частично или полностью утратил профессиональную трудоспособность.

Размер страховых выплат зависит от степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, которую определяют учреждения медико-социальной экспертизы (учреждения МСЭ).

Законодательством установлены два вида страховых выплат — ежемесячные и единовременные.

Получателями страховых выплат являются лица, утратившие профессиональную трудоспособность, и лица, которые имеют право на получение таких выплат, если в результате несчастного случая или профзаболевания застрахованный умер.

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшим и иждивенцам назначают и выплачивают только исполнительные органы ФСС РФ. Работодатели такие выплаты не производят, однако они обязаны предоставить страховщику документы, необходимые для назначения страховых выплат.

Размер единовременной страховой выплаты определяется исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, действующего на дату такой выплаты.

На освидетельствование в учреждения МСЭ пострадавший направляется после того, как лечебным учреждением проведен комплекс лечебных, диагностических и реабилитационных процедур и их результаты позволяют сделать предварительный вывод о стойкой утрате профессиональной трудоспособности. К направлению лечебного учреждения на освидетельствование пострадавшего в учреждения МСЭ должны быть приложены сведения о состоянии пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем.

Учреждение МСЭ проводит освидетельствование пострадавшего, учитывая сведения, указанные в документах, предоставленных работодателем. Специалисты учреждения МСЭ выносят экспертное заключение на основании полученных документов и личного осмотра пострадавшего. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей и профессионально значимых качеств, позволяющих выполнять работу по прежней специальности (квалификации). Правила предусматривают возможность установления от 10 до 100% утраты профессиональной трудоспособности.

Тот факт, что утрата трудоспособности установлена, должен быть подтвержден актом освидетельствования пострадавшего. Акт подписывается руководителем учреждения МСЭ, специалистами, проводившими освидетельствование, и заверяется печатью учреждения.

Пострадавшему на руки выдается справка о результатах освидетельствования, а работодателю и исполнительному органу ФСС РФ направляется выписка из акта освидетельствования.

Единовременная страховая выплата производится пострадавшему не позднее одного календарного месяца со дня ее назначения. В случае смерти застрахованного, выплата производится его иждивенцам в двухдневный срок со дня предоставления работодателем исполнительному органу ФСС РФ всех документов, необходимых для назначения такой выплаты.

Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка пострадавшего. Средний заработок рассчитывается за предшествующие 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором произошел несчастный случай или установлен диагноз профзаболевания. По выбору пострадавшего заработок может учитываться за последние 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором учреждением МСЭ была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности.

Основное отличие расчетного периода для определения ежемесячной страховой выплаты от аналогичного периода для исчисления пособия по временной нетрудоспособности заключается в том, что в первом случае учитываются только месяцы работы, повлекшей повреждение здоровья.

Среднемесячный заработок определяется следующим образом: суммируются все выплаты, полученные работником в расчетном периоде, и полученный результат делится на 12.

Если работа, повлекшая повреждение здоровья, продолжалась менее 12 месяцев, то весь фактически полученный заработок за месяцы работы, повлекшей повреждение здоровья, делится на количество этих месяцев. Если же некоторые месяцы отработаны не полностью, они заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами или исключаются из расчета при невозможности замены.

В заработок для расчета ежемесячной страховой выплаты включаются все суммы, полученные работником за выполнение работы по трудовому договору, на которые были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Чтобы определить размер ежемесячной страховой выплаты, нужно среднемесячный заработок умножить на процент утраты профессиональной трудоспособности.

Назначенные ежемесячные страховые выплаты в дальнейшем не пересчитываются. Из этого правила есть три исключения:

1. изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;
2. изменение круга лиц, имеющих право на получение выплат;
3. индексация выплат с учетом уровня инфляции.

Максимальный размер ежемесячной выплаты в настоящее время не может превышать 30000 руб. за полный календарный месяц.

Пострадавший получает ежемесячные выплаты в течение всего периода, на который установлена утрата профессиональной трудоспособности. Из него исключается только период временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, так как в это время пострадавший получает соответствующее пособие.

В случае смерти застрахованного лица страховые выплаты получают его иждивенцы. В первую очередь это нетрудоспособные лица, находившиеся на иждивении умершего или имевшие право на получение от него содержания ко дню наступления страхового случая. К нетрудоспособным иждивенцам относятся, как правило, несовершеннолетние, а также лица, достигшие возраста для выхода на пенсию по старости. Нетрудоспособными иждивенцами также являются инвалиды.

Если ребенок застрахованного родился после его смерти, он тоже имеет право на получение страховых выплат.

Иждивенцами считаются члены семьи умершего, не работавшие на момент его смерти в связи с уходом за его детьми, внуками, братьями или сестрами в возрасте до 14 лет или достигшими этого возраста, но признанными нуждающимися в постороннем уходе. При этом трудоспособность членов семьи, осуществляющих уход, значения не имеет.

Кроме того, право на получение страховых выплат имеют иждивенцы умершего, если они стали нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Иждивенцами могут быть не только родственники. Ими могут быть лица, которые не состояли с умершим в родстве, но совместно с ним проживали. Главное — подтвердить в суде факт нахождения на иждивении. Иждивение детей умершего предполагается в силу закона, поэтому подтверждать его не надо.

Размер единовременной страховой выплаты, которая причитается иждивенцам, равен 30000 руб. Эта сумма делится между супругой (супругом) умершего (независимо от того, находилась ли она (он) на его иждивении) и остальными иждивенцами.

Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка умершего. В расчет также берутся пенсии и пособия, которые он получал при жизни. Из полученной суммы исключаются доли, приходящиеся на самого пострадавшего и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Оставшаяся сумма поровну делится между иждивенцами пострадавшего, имеющими право на страховые выплаты.

Общая сумма ежемесячных страховых выплат всем иждивенцам не может превышать 30000 руб.

Несовершеннолетние дети получают ежемесячные страховые выплаты до 18 лет , а если они учатся по очной форме обучения, то до окончания учебы, но не более чем до 23 лет.

Пенсионеры по старости (женщины с 55 лет, мужчины с 60) будут получать ежемесячные страховые выплаты пожизненно, а инвалиды — в течение срока инвалидности. При этом страховые выплаты не влияют на размер пенсии (по старости или инвалидности), которую получают указанные лица.

Лица, которые не работают в связи с уходом за детьми, внуками, братьями или сестрами умершего, не достигшими 14 лет, получают страховые выплаты до того момента, пока указанным иждивенцам не исполнится 14 лет. Если иждивенцы достигли 14-летнего возраста, но нуждаются в постороннем уходе, лица, осуществляющие за ними уход, получают страховые выплаты до тех пор, пока не изменится состояние иждивенцев.

Лицам, пострадавшим на производстве, предоставляется еще один вид страхового обеспечения. Им оплачиваются дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего. Это расходы:

1. на лечение застрахованного непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до выздоровления или до установления степени утраты профессиональной трудоспособности;
2. на обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения и индивидуального ухода;
3. на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим;
4. на проезд застрахованного (при необходимости — сопровождающего лица) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, а также на переосвидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы (учреждение МСЭ) и в центр профпатологии по направлению страховщика;
5. на санаторно-курортное лечение;
6. на изготовление и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий;
7. на обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортным средством, а также на их ремонт и оплату горюче-смазочных материалов;
8. на профессиональное обучение (переобучение).

Расходы на реабилитацию (кроме расходов на лечение после тяжелого несчастного случая) оплачиваются, если учреждение МСЭ установит, что пострадавший нуждается в соответствующих видах помощи, обеспечения и ухода. Это подтверждается программой реабилитации, которая составляется при освидетельствовании пострадавшего в учреждении МСЭ и содержит перечень соответствующих реабилитационных мероприятий и сроки их осуществления.

Что касается оплаты лечения после тяжелого несчастного случая на производстве, то здесь заключение учреждения МСЭ не требуется. Это связано с тем, что в данном случае важно безотлагательно оказать пострадавшему качественную медицинскую помощь. Оплата производится по договору с медицинской организацией. Главное, чтобы было заключение о степени тяжести несчастного случая.

Все расходы на реабилитацию пострадавшего оплачивает исполнительный орган ФСС РФ. Организация обязана оплачивать дополнительный отпуск (сверх ежегодного отпуска, предоставляемого по трудовому законодательству) при направлении пострадавшего на санаторно-курортное лечение. Этот отпуск, как и пособие по временной нетрудоспособности, работодатель оплачивает в счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Работодатель может по своему усмотрению установить доплаты или компенсации пострадавшим от несчастных случаев или профзаболеваний (а в случае смерти пострадавших — их иждивенцам), которые будут выплачиваться за счет средств организации сверх выплат, полученных от ФСС РФ.

Размер оплаты остальных расходов зависит от того, какие услуги предоставляются пострадавшему. Часть расходов оплачивается по договору с организацией, предоставляющей соответствующие услуги (расходы по протезированию, обеспечению техническими средствами реабилитации и транспортными средствами, переобучению пострадавших). Некоторые виды расходов компенсируются самому пострадавшему (на лекарства, проезд и др.).

Расходы на реабилитацию оплачиваются независимо от назначения пострадавшему пособия по временной нетрудоспособности либо страховых выплат.

С этим также читают:

Трудовой Кодекс упоминает о профессиональных заболеваниях только в связи с предоставлением работнику права на обязательное...

Ручной инструмент и приспособления, используемые в работе, должны: соответствовать по техническим параметрам требованиям безопасности; содержаться...

Производственная травма – это повреждения и увечья, полученные сотрудником во время исполнения своих трудовых обязанностей. Сотрудник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве, имеет право на ряд выплат из средств ФСС. Ставка взносов ФСС по нечастному случаю в 2019 году для страхователей зависит от вида их деятельности.

Условия выплаты компенсации

Для осуществления выплат сотруднику по факту несчастного случая на производстве, должны быть выполнены следующие условия:

Отказ в компенсации

Даже застрахованному и работающему по трудовому договору сотруднику могут отказать в компенсации, если он получил травму, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо вследствие совершения преступных действий.

• Работник должен быть застрахован в ФСС. Работодатель обязан перечислять страховые платежи за всех работников, с которыми заключен трудовой договор. Если же физическое лицо выполняет работы на основании гражданско-правового договора или договора подряда, то страхование осуществляется только в том случае, когда этот пункт присутствует в документе.
• По факту несчастного случая было проведено расследование в соответствии со статьей 229 ТК РФ. По результатам проведенного комиссией было признано, что травма наступила именно в результате несчастного случая. Если же выяснится, что травму сотрудник получил по своему умыслу, то компенсацию он не получит.

В следующем видеоматериале рассмотрен вопрос: на какие социальные выплаты вправе рассчитывать работник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве?

Выплаты ФСС при несчастном случае на производстве

Согласно ст. 8 Закона №125-ФЗ от 28.12.2016 года, работнику предусмотрены следующие :

• по больничному листу в связи с временной нетрудоспособностью;
• единовременные и ежемесячные;
• возмещение расходов работнику в результате несчастного случая на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Пособие по временной нетрудоспособности

Согласно ст. 9 Закона №125-ФЗ от 28.2.2016г. , работник, пострадавший в результате несчастного случая во время выполнения своих трудовых обязанностей, получает 100% своей средней заработной платы. Пособие должно быть выплачено до даты возобновления сотрудником трудоспособности или до установления факта ее стойкой утери. При этом сумма выплат за один месяц не может превышать 4-хкратный размер, который устанавливается законом о бюджете ФСС на каждый год. При превышении среднего заработка над максимально установленным пособием по временной нетрудоспособности, пособие выплачивается в максимальном размере.

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшему

Размер единовременной выплаты зависит от степени тяжести травм, полученных в результате несчастного случая. Степень тяжести устанавливает медико-социальная экспертиза. Максимальная сумма утверждается законом о бюджете ФСС. Расчет пособия производится с учетом районных коэффициентов. Узнать, начисляется ли районный коэффициент на больничный, можно .

Если в результате полученных травм наступила смерть сотрудника, то родственники получат единовременную компенсацию в размере одного миллиона рублей.

Ежемесячная выплата определяется как процент от среднего заработка пострадавшего. При расчете утраченного заработка сотрудника учитываются все доходы, которые он ранее получал, в том числе вознаграждение:

• по гражданско-правовому договору;
• по договору авторского заказа.

Обратите внимание: пострадавший работник имеет право на компенсационные выплаты только в том случае, если медико-социальная экспертиза заключила, что он утратил профессиональную трудоспособность (ст. 10 125-ФЗ). В ином случае он не может претендовать на компенсацию.

Для расчета берутся суммы до удержания налогов и других обязательных сборов. Если сотрудник работал заграницей и получал доход в иностранной валюте, то для расчета страховых выплат применяется курс Центрального банка на дату их начисления.

Если застрахованному лицу меньше 18 лет, то компенсация рассчитывается исходя из среднемесячного заработка, но не меньше установленного законодательством прожиточного минимума для трудоспособного населения.

После назначения размер страховых выплат не пересматривается за исключением следующих случаев:

• изменение степени потери трудоспособности;
• изменение перечня лиц, которые имеют право на выплаты по факту смерти пострадавшего;
• поступление новых сведений о заработке пострадавшего;
• индексация.

Компенсация лечения

За счет средств ФСС в результате несчастного случая работнику могут быть возмещены затраты на:

• медицинскую помощь, оказанную непосредственно после получения травм и до момента восстановления трудоспособности, в том числе на высокотехнологическую;
• приобретение лекарств;
• оплату медицинского и бытового ухода третьими лицами;
• оплату проезда пострадавшего и сопровождающего лица до лечебного учреждения;
• санаторное лечение;
• изготовление и ремонт протезов.

Все затраты пострадавшее лицо должно подтвердить следующими документами:

• выпиской из истории болезни;
• рецептами;
• кассовыми чеками.

Рассмотрение вопроса о компенсации, а также принятие решения о выплате пособий или отказе в них принимаются сотрудниками ФСС в течение 10 дней после того, как было подано заявление и пакет документов. В случае принятия положительного решения, работник получит компенсацию в течение одного месяца после решения ФСС.

Дополнительные выплаты

Согласно ст. 235 ТК РФ, работодатель также обязан возместить работнику материальный ущерб, который был причинен в результате происшествия на производстве. Его размер определяется исходя из рыночной стоимости поврежденного или утраченного имущества.

Выплата осуществляется на основании заявления сотрудника в адрес работодателя. Если работодатель отказывает в выплате, то пострадавшее лицо вправе обратиться в суд.

Моральный вред, причиненный пострадавшему лицу в результате действий или бездействия работодателя, выплачивается исходя из соглашения сторон и условий трудового договора. При отсутствии соглашения, размер компенсации морального ущерба определяется в судебном порядке.

Смотрите в видео, как получить компенсацию, если вы получили травму на производстве

Лица, имеющие право на выплаты при смерти пострадавшего

Если травмы, полученные в результате несчастного случая, привели к смерти сотрудника, право на получение выплат имеют следующие лица:

• иждивенцы умершего лица на момент его смерти, а также те, кто потерял трудоспособность в течение пяти лет после смерти;
• дети умершего, которые родились после его смерти;
• родители и супруг/супруга умершего;
• лицо, занятое уходом за нетрудоспособным иждивенцем умершего.

Кроме одноразовой выплаты, родственники имеют право на пенсию по утрате кормильца.

Можете задавать вопросы о возмещении производственной травмы в комментариях к статье

Если с работником произошел несчастный случай на производстве, в результате которого его здоровье пострадало (или даже ситуация повлекла за собой смерть), то по закону работодатель должен провести расследование и возместить нанесенный вред пострадавшему. Ознакомьтесь, какие обязанности в области страхования сотрудников регламентирует действующее законодательство РФ, узнайте, что является производственной травмой, какие гарантии и компенсации работнику предоставляет трудовое законодательство.

Что такое несчастный случай на производстве

Это событие, вследствие которого застрахованному лицу были нанесены увечья или другого рода повреждения здоровья, пока он исполнял обязанности, прописанные в трудовом договоре. Под данное понятие попадают и трагические ситуации, случившиеся при направлении сотрудника к дому или на работу, оно затрагивает время перерывов между рабочими сменами. Если работник получил увечья, будучи в командировке, то это тоже считается несчастным случаем. Данное определение взято из Федерального закона 125-ФЗ.

Правовое регулирование

По сравнению с правовым регулированием, действовавшим до 01.01.2007 года, в нынешнее время круг чрезвычайных ситуаций, которые считаются произошедшими на производственной территории несчастными случаями, очерчен Федеральным законом №125-ФЗ. Все остальные трагические инциденты, когда у работника наступает временная нетрудоспособность, регулируются Федеральным законом №255-ФЗ и другими нормативными актами.

Трудовой кодекс РФ

Развернутое определение о том, что такое несчастный случай на производстве, написано в ТК РФ (ст. 227). Так, производственная травма – это событие, результатом которого для пострадавшего стали:

• поражение излучением, электрическим током, молнией;
• ожог;
• утопление;
• повреждения вследствие взрывов, стихийных бедствий, разрушения зданий, конструкций, сооружений, аварий и других чрезвычайных обстоятельств;
• тепловой удар;
• обморожение;
• телесные повреждения, в том числе и травмы, нанесенные иным лицом;
• другие повреждения здоровья, случившиеся вследствие воздействия внешних факторов, из-за которых появилась необходимость перевести работника на другое место работы, возникла стойкая или временная утрата им трудоспособности либо травмы повлекли за собой смерть пострадавшего.

ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Законодательство РФ предусматривает страхование профессиональных заболеваний и обязательное социальное страхование от производственных травм. Федеральный закон подразумевает возмещение вреда, который был причинен здоровью и жизни застрахованного лица, пока он исполнял свои обязанности, указанные в трудовом договоре или других установленных действующим ФЗ случаях. Возмещение предоставляется в полном объеме, сюда же будет включаться и оплата расходов на лечение в медучреждении, профессиональную реабилитацию и социальную.

Что относится к несчастным случаям на производстве

Основными ситуациями квалификации трагических событий как производственной травмы являются:

1. Если увечья были получены на рабочем месте, на пути следования сотрудника на производство (с него) на служебном транспорте (или на личном авто в оговоренных сторонами ситуациях) или в месте командирования.
2. При выполнении работником служебных обязанностей согласно распоряжению начальника или служебных действий, предусмотренных трудовым договором.

Рассмотрите примеры несчастных случаев на производстве, в командировке и на транспорте, принадлежащем организации:

1. Автомеханик П.П. Иванов, ремонтируя транспортное средство компании, обжег руки горячим машинным маслом. Иванов в рабочее время выполнял свои прямые обязанности. Если автомеханик трудоустроен официально, имеет страховку от НС, ожоги вызвали временную нетрудоспособность, то данная ситуация – 100% несчастный случай на производстве.
2. Прораб Петров был отправлен в командировку на строительный объект. Производственной будет считаться, например, закрытая травма головы, которую сотрудник получил во время осмотра стройплощадки.
3. Водитель Сидоров по пути на работу на служебной машине, предоставленной ему организацией, попал в ДТП, в котором сломал руку или ногу.

Классификация

Производственный травматизм разделяется по наступившим последствиям и количеству пострадавших лиц. По количеству пострадавших выделяют индивидуальный и групповой (от двух и более пострадавших лиц). По последствиям различают легкий, тяжелый и смертельный травматизм. Степень тяжести нанесенного здоровью вреда определяется согласно приказу Минздравсоцразвития №160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при НС на производстве».

Виды

В законодательстве РФ разделяют такие виды несчастных случаев на производстве:

1. Транспортные происшествия: на водном транспорте, наземном, воздушном, железнодорожном при следовании на место выполнения работ на транспорте работодателя, во время передвижения на личном транспорте по служебным целям, во время служебной поездки на общественном транспорте, при пешеходном передвижении к месту работы.
2. Падение сотрудника с высоты, падение на ровной поверхности, которое включает: падение на скользкой поверхности; падение в результате спотыкания, проскальзывания или ложного шага.
3. Падение при разных уровнях высот, на глубину.
4. Падение, обвалы предметов, земли, обрушение материалов и пр.: обвалы стен, лестниц, зданий, строительных лесов и др.; осыпь и обрушение скал, снега, земли, камней.
5. Удары падающими деталями и предметами (включая их частицы и осколки) во время работы с ними.
6. Удары, нанесенные разного рода падающими предметами.
7. Воздействие разлетающихся, движущихся, вращающихся деталей, предметов и т.д.: контактные ушибы, полученные в результате столкновения с неподвижными деталями, предметами, машинами, к ним относятся и удары, полученные в результате взрыва; контактные удары, полученные при столкновении рабочего с движущимися деталями, предметами, машинами, в результате взрыва.
8. Защемление человека и прочие контакты с движущимися или неподвижными машинами, предметами, деталями.
9. Сильные физические нагрузки, перенапряжение.
10. Попадание инородного тела через кожу или естественные отверстия в организме.
11. Воздействие природных факторов, экстремальных температур (пониженных или слишком высоких).
12. Воздействие молнии, электрического тока, излучений.
13. Воздействие огня, дыма, пламени.
14. Воздействие вредных веществ.
15. Погружение в воду, утопление.
16. Повреждения, полученные в результате преднамеренных действий работника, направленных, чтобы причинить вред собственному здоровью.
17. Повреждения при чрезвычайных ситуациях техногенного, природного, криминогенного и др. характера.
18. Воздействие любых других неклассифицированных факторов, приводящих к травмам.

Какие несчастные случаи подлежат расследованию

Если работнику были нанесены увечья на предприятии, то начальник обязан расследовать происшедшее. Согласно положениям Трудового кодекса, расследованию подлежат следующие ситуации:

1. Когда увечья получил рабочий или иные лица, принимающие участие в производственном процессе, но при условии, что НС имел место быть, пока сотрудник выполнял свои обязанности или действовал по поручению руководителя.
2. Травмирование рабочего при следовании его к месту работы в качестве сменщика или во время междусменных интервалов.
3. Трагические ситуации, что произошли тогда, когда сотрудник следовал на работу или с нее, причем здесь не имеет значения, с использованием какого вида транспорта осуществлялась перевозка: личного или транспорта руководителя. К данному пункту относится время, пока сотрудник добирается до места выполнения своих обязанностей по поручению начальника.
4. Ситуации, результатом которых стали травмы и увечья, при условии, что рабочий их получил, будучи на территории, подконтрольной начальнику, на рабочем месте и это было в рабочее время. К этому пункту относятся и травмы, полученные в период, отведенный для подготовки рабочего места или по завершении работ.

Действия при несчастном случае на производстве

Получивший травму на производстве работник, прежде всего, должен обратиться за медицинской помощью. Если же пострадавший является застрахованным лицом и претендует на пособие по временной нетрудоспособности, то он должен предъявить начальнику компании больничный. Помимо этого, сотрудник, который в результате полученной травмы стал временно нетрудоспособным, должен как можно скорее известить о происшедшем предприятие-работодателя.

Согласно постановлению №73 Минтруда России от 24.10.2002 работник, получивший травму на территории компании, обязан незамедлительно проинформировать своего работодателя (или руководство) о происшедшем. Сроки подачи заявления на проведение расследования производственного травматизма, о котором не был извещен начальник компании, законодательством РФ не установлены.

Обязанности работодателя

Руководитель, в компании у которого сотрудник получил травму, имеет ряд обязательств согласно ст. 228 ТК РФ. Так, работодатель или руководитель производства обязан:

1. Оказать неотложную помощь травмированному сотруднику, при необходимости осуществить транспортировку его в медицинское учреждение.
2. Принять меры, чтобы предотвратить развитие аварийной ситуации или другой ЧС и воздействие травмирующих факторов на остальных лиц, находящихся на производстве.
3. Сохранить обстановку, какой она была, если это не ведет к аварии, возникновению других чрезвычайных ситуаций, не несет угрозы жизни или здоровью других лиц, до начала расследования. Если обстановку сохранить невозможно, начальник должен ее зафиксировать (провести видеосъемку, сфотографировать, составить схему или провести другие мероприятия).
4. Проинформировать организации и органы, указанные в действующем кодексе, других нормативно-правовых актах РФ и иных ФЗ о травме сотрудника. Если имел место быть тяжелый травматизм или несчастный случай на производстве с летальным исходом, то в обязанности работодателя входит и сообщение родственникам пострадавшего.
5. Принять меры, чтобы организовать процедуру расследования, оформить материалы расследования согласно требованиям ТК РФ.

Порядок извещения о несчастных случаях

В случае группового производственного травматизма, тяжелого несчастного случая или ситуации, результатом которой стала смерть работника, руководитель (или представитель) обязан в течение суток направить извещение в такие инстанции:

• государственную инспекцию по труду;
• местную прокуратуру;
• орган исполнительной власти субъекта РФ или (и) орган местного самоуправления, где физическое или юридическое лицо зарегистрировано как ИП;
• работодателю, направившему работника на производство, где тот получил производственную травму;
• территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющий надзирающие и контролирующие функции в установленной сфере деятельности, если производственный травматизм был получен на подконтрольном этому органу производстве или объекте;
• исполнительный орган страховщика, где рассматриваются вопросы обязательного социального страхования от производственных несчастных случаев и профессиональных заболеваний;
• объединенную организацию профсоюзов.

Формирование комиссии

Чтобы провести расследование полученной сотрудником производственной травмы, руководитель должен создать комиссию, в состав которой будут включаться:

• представитель работодателя;
• специалист по охране труда или другое, ответственное за его работу лицо;
• представитель выборного органа, являющийся членом профсоюзной организации.

Состав комиссии определяется, исходя из степени тяжести полученной производственной травмы. Так, если увечья легкой степени, то помимо возглавляющего комиссию работодателя, в нее включаются еще представитель работодателя и специалист по охране труда. Если травма квалифицирована как тяжелая (или настала смерть работника), то главой комиссии выступает государственный инспектор труда. Помимо данного должностного лица, в состав комиссии должны входить:

• представитель профсоюза;
• представитель органа местного самоуправления или исполнительной власти субъекта РФ;
• представитель органа страховой компании (если пострадавший был застрахован).

Если производственную травму получил сотрудник, который по указанию своего начальства выполнял работу у другого работодателя, то в составе комиссии должен присутствовать направивший его туда начальник (представитель). В комиссию запрещено включать лиц, на которых возложено обеспечение соблюдения выполнения требований по охране труда на территории, где произошла трагическая ситуация.

Какие установлены сроки расследования

Проводится расследование несчастных случаев на производстве в течение 3 (если травмы легкие) или 15 календарных дней (при тяжелых травмах или смерти). Срок исчисляется со дня, когда был издан приказ о создании комиссии. Если есть необходимость, председатель комиссии может продлить срок расследования еще на 15 дней. При невозможности завершения расследования в установленные сроки из-за необходимости рассмотрения обстоятельств ситуации органами дознания, следствия или судом решение о продлении принимается по согласованию с данными организациями.

Анализ причин

Определить причины производственного травматизма – одна из главных целей расследования. Приводящих к увечьям причин может быть несколько: организационные причины, технические, технологические, личностные, санитарно-гигиенические причины. Чтобы определение и изложение причин было правильным и объективным, члены комиссии должны руководствоваться такими принципами:

1. Причины следуют из обстоятельств НС и органически связаны с предыдущими пунктами, заполненными в акте о расследовании.
2. Формулировать причину нужно лаконично, четко, юридически и технически грамотно.
3. В большинстве случаев причиной производственного травматизма являются организационно-технические причины, поэтому в документах указывать нужно истинную причину случившегося.
4. Формулируя и обосновывая причину, в акт необходимо вносить конкретные нарушения работника, которые были установлены комиссией.
5. Сопутствующие причины случившегося нужно излагать непосредственно за основной причиной. Указывать прямо и косвенно связанные с трагическим происшествием причины необходимо последовательно, учитывая их значимость.

Оформление и учет несчастных случаев на работе

На основе результатов расследования производственной травмы собираются материалы, перечисленные ч. 3 и 4 ст. 229.2 ТК, затем оформляется два экземпляра акта равной юридической силы по форме Н-1. При инциденте с застрахованным лицом нужно составить дополнительный экземпляр акта. В документе подробно излагаются причины производственной травмы, обстоятельства, нужно указать лица, которые нарушили требования охраны труда. Акт подписывается всеми лицами, которые участвовали в расследовании, утверждается работодателем, заверяется печатью.

При тяжелом травматизме один экземпляр акта о расследовании и копии материалов расследования отправляются в прокуратуру, куда ранее уже сообщалось о происшествии. После этого копии акта и копии материалов расследования передаются в ГИТ, территориальный орган, осуществляющий государственный контроль в установленной сфере и исполнительный орган страховщика.

Помимо этого, работодатель обязан отчитаться перед Росстатом по всем производственным травмам, что были зарегистрированы на производстве. Для этого необходимо составить отчет по форме 7-травматизм (форма в приложении №2 к приказу Росстата №216 от 19.06.2013). Данный отчет предоставляется по месту обособленного подразделения Росстата или в его территориальное отделение по месту нахождения.

Работодатель также обязан провести регистрацию каждой производственной травмы, записывая данные по форме №9 в специальный журнал. Туда необходимо внести дату и время трагического события, данные о пострадавшем работнике, описать обстоятельства происшествия, последствия и указать, какие были приняты меры по устранению приведших к этому причин.

Возмещение ущерба

Если результаты проведенного расследования выявили, что пострадавшему был причинен материальный вред, дополнительно можно поднять вопрос о его компенсации. Например, речь может идти о возмещении затраченных средств на:

• лечение пострадавшего;
• прохождение реабилитационного курса;
• оплату услуг специалиста, который ухаживал за пострадавшим в период его реабилитации.

Помимо этого, ущербом может стать и недополученный из-за повреждения здоровья заработок (доход). Возмещение может взиматься как в судебном порядке, так и в досудебном. Стоит отметить, что согласно ч. 2 ст. 1085 ГК РФ на определение размера компенсации не влияют назначенные пострадавшему до или после получения увечий выплаты, пенсии по инвалидности, пособия.

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве

Обязан страховщик осуществить страховую выплату (средства формируются за счет страховых взносов страхователей), если будет подтвержден факт повреждения здоровья пострадавшего, доказана его принадлежность к кругу застрахованных или есть причинная связь между несчастным случаем и фактом травматизма. К страховым выплатам относятся:

1. Единовременная выплата. Размер определяется, в зависимости от степени утраты пострадавшим трудоспособности, исходя из максимальной суммы (в 2019 году она составляет 92339,10 рубля).
2. Ежемесячная выплата. Определяется как доля среднего заработка работника за месяц, исчисляется, исходя из степени утраты пострадавшим трудоспособности. Максимальный размер страховой выплаты в месяц не может превышать 71000 рублей – на 2019 год.

Пособие по временной нетрудоспособности

Пострадавший, с которым случился несчастный случай на работе, должен получить пособие по временной нетрудоспособности, однако сумма не должна превышать максимальной – четырех размеров ежемесячных страховых выплат. Ежемесячная страховая выплата, начиная с 1 января 2019 года, составляет 72290,4 рубля, поэтому максимальный размер пособия будет равен 289161,6 рубля.

Оплата дополнительных расходов

ФСС РФ оплачивает пострадавшему дополнительные расходы в случае, если у него есть справка, выданная медико-социальной экспертизой, в которой сказано, что работник нуждается в протезировании, уходе, санаторно-курортном лечении и др. На посторонний медицинский уход установлен максимальный размер расходов – 900 рублей/месяц, на бытовой уход рассчитана сумма, равная 225 рублям. Другие расходы, необходимые на реабилитацию пострадавшего, не ограничены максимальным размером, они лишь должны быть документально подтверждены.

Последствия несчастного случая и ответственность работодателя

На предпринимателей за несообщение о происшествии налагается административная ответственность в виде штрафа от 1 до 5 тысяч рублей, на должностных юрлиц – от 30 до 50 тысяч рублей (либо приостановление деятельности предприятия на срок до 90 суток). Если в ходе проверки расследования будет выявлено нарушение работодателем законодательства об охране труда и о труде, то его могут привлечь к ответственности, согласно статье 5.27 Кодекса об административных правонарушениях. Статья 15.34 Кодекса предусматривает штрафы за сокрытие производственных травм:

• для юридических лиц – 5000-10000 рублей;
• для должностных лиц – 500-1000 рублей;
• для физических лиц – 300-500 рублей.

Видео: